Пациенты с циррозом печени подвержены высокому риску кровотечения и других осложнений во время эндоскопической резекции слизистой оболочки из-за сопутствующей портальной гипертензии и коагулопатии с хирургическим риском смертности.
Saurabh Chandan, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии и гепатологии Медицинской школы Университета Крейтона провел исследование по оценке безопасности эндоскопических вмешательств и продемонстрировал результаты метаанализа 10 исследований, в котором оценивалась эффективность и безопасность эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) и эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) у пациентов с циррозом. В группу пациентов, которым были проведены EMR или ESD вошли 1510 пациентов с циррозом печени и 1734 человека контрольной группы. 1114 пациентов были с циррозом класса А по Чайлд-Пью, 224 — циррозом класса B, 55 — циррозом класса C, и 117 (в одном исследовании) были классифицированы как класс A / B. Исследователи обнаружили значительно более высокий риск немедленного кровотечения у пациентов первой группы. Анализ показал, что риск немедленного кровотечения, отсроченного кровотечения, перфорации и смерти составил 9,5%, 6,6%, 2,1% и 0,6% соответственно. Не наблюдалось различий в частоте отсроченных кровотечений, перфораций, смерти или резекции en bloc и R0 между группами. Авторы исследования сделали вывод о достаточной эффективности и безопасности EMR или ESD у пациентов с циррозом печени. Результаты метаанализа были опубликованы в материалах Digestive Disease Week 2022.
