Используя данные шведских национальных медицинских регистров, главный исследователь Аксель Вестер, доктор медицинских наук, доцент Каролинского института в Худдинге, Швеция, и его коллеги проанализировали схемы лечения пациентов с алкогольной болезнью печени (АБП), которые перенесли инфаркт миокарда в период с 2006 по 2020 год. Мужчин среди пациентов было 75%, женщин — 25%. Средний возраст пациентов составил 68 лет. В ходе анализа были изучены рецепты на основные препараты вторичной профилактики: антиагреганты, статины, бета-блокаторы и ингибиторы ренин-ангиотензина.
Исследователи обнаружили, что назначения этих препаратов реже встречались у пациентов с АБП по сравнению с общей популяцией (39% против 67% соответственно; P <0,001; скорректированное отношение шансов [aOR] 0,30; 95% ДИ 0,23–0,38). Наибольшая разница была отмечена при назначении статинов. Около 62% пациентов с алкогольным поражением печени были назначены статины по сравнению с 92% пациентов без АБП ( P <0,001; aOR 0,17; 95% ДИ 0,13-0,22). В течение медианного периода наблюдения в 2,6 года исследователи обнаружили более высокий уровень смертности среди пациентов, которые не начали принимать статины, по сравнению с теми, кто начал терапию (77,2% против 47,3%; скорректированное отношение рисков 0,51; 95% ДИ, 0,38-0,68).
Камилла А. Кезер, доктор медицинских наук, научный сотрудник в области гастроэнтерологии и гепатологии в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, считает, что врачи могут бояться ухудшить здоровье пациента, особенно если они подвержены риску повреждения печени и не назначают статиты. «Однако, у большинства пациентов трансаминазы нормализуются при продолжающейся терапии статинами. Тяжелое повреждение печени встречается редко» — говорит она. «Статины связаны с более низким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, и это универсальная рекомендация в кардиологической практике. Беспокойство по поводу возможного побочного эффекта лишает пациентов с АБП доступа к медикаментозной терапии» — отметил он. «Прописывайте пациентам то, что им нужно. Заболевания печени, связанные с алкоголем, не являются противопоказанием» — считает доктор Шаукат.
