Доктор Шахиди (Университет Британской Колумбии в Ванкувере) и его команда провели исследование, задачей которого была оценка эффективности нового алгоритма селективной резекции полипов прямой кишки. Результаты исследования были представлены на Canadian Digestive Diseases Week 2022г.
В рамках проспективного обсервационного исследования пациентов, получавших лечение по новому алгоритму с 2017 по 2021гг., сравнивали с пациентами, получавшими лечение по универсальному алгоритму резекции EMR (эндоскопическая резекция слизистой оболочки) с 2008 по 2017 гг. В алгоритме селективной резекции пациентам выполняли ESD (эндоскопическая диссекция подслизистого слоя), если у них были большие ректальные полипы без ножки с признаками поверхностного подслизистого инвазивного рака (SMIC) (<1000 мкм) или повышенный риск SMIC. Всем остальным больным с крупными ректальными полипами без ножки выполнена EMR. Эффективность алгоритма оценивалась несколькими способами, включающими частоту SMIC, идентифицированного после EMR; частоту неблагоприятных событий; и рецидив рака при первой контрольной колоноскопии.
В первой группе селективной резекции 103 полипа (54,2%) подверглись EMR, а остальные 87 (45,8%) – ESD. Исследователи выявили SMIC в 56 полипах (11,7%). Рецидив заболевания был отмечен у 40 пациентов второй группы EMR (17,2%), в то время, как в группе, подвергшейся лечению по новому алгоритму селективной резекции, рецидив заболевания был отмечен у 2 пациентов(1,6%) (P<0,001).
Исследование показало, что внедрение нового алгоритма снизило риск частичной резекции при раке прямой кишки и имеет тенденцию к снижению частоты рецидивов полипов прямой кишки.
