Новое революционное исследование подтверждает потенциал электронных медицинских карт как инструмента для прогнозирования риска развития рака желудка. Используя прогностическую модель, которая анализирует повседневные клинические данные, исследователи могут выявлять людей с высоким риском развития рака, которым может потребоваться раннее эндоскопическое обследование. Исследование может изменить подход гастроэнтерологов к профилактике рака.
Доктор Ким и её коллеги включили в исследование 614 пациентов в возрасте от 40 до 80 лет, у которых был диагностирован рак желудка и которые проходили лечение в крупном медицинском центре с 2010 по 2021 год. Методом случайной выборки была определена контрольная группа без диагноза рак желудка в соотношении 1:10.
Чтобы оценить вероятность рака желудка, исследователи выполнили множественное вменение с помощью цепных уравнений для недостающих данных, а затем логистическую регрессию на основе вменённых наборов данных. Чтобы определить оптимальный порог, который можно использовать для отбора пациентов для скрининга, они максимизировали чувствительность при фиксированном значении специфичности на основе средней прогнозируемой вероятности рака желудка в нескольких вменённых наборах данных. Положительное прогностическое значение (PPV) также было рассчитано для различных пороговых точек. Значение оценки 0,632 было равно 0,731, что указывает на надёжность модели.
Вероятность развития рака желудка была выше с увеличением возраста (отношение шансов [OR], 1,16; 95% ДИ, 1,04-1,3), мужского пола (OR, 1,97; 95% ДИ, 1,64-2,36), черного цвета кожи (OR, 3,07; 95% ДИ, 2,46-3,83) или азиатской расы (OR, 4,39; 95% ДИ, 2,60-7,42), употребления табака (OR, 1,61; 95% ДИ, 1,34-1,94), анемии (OR, 1,35; 95% ДИ, 1,09-1,68). Напротив, исследователи обнаружили, что у пациентов с заболеваниями печени (ОШ 0,53; 95% ДИ 0,33–0,85), гипертонией (ОШ 0,7; 95% ДИ 0,56–0,87) или гиперхолестеринемией (ОШ 0,38; 95% ДИ 0,30–0,47) риск развития рака желудка был ниже.
При разных пороговых значениях модели достигались разные показатели чувствительности и специфичности, но наиболее специфичная модель показала прогностическую ценность 1%, что, по словам доктора Ким и её команды, «приближается к желаемому значению для скрининговых тестов».
Доктор Ким считает, что результаты исследования имеют решающее значение для практикующих гастроэнтерологов. Прогнозирование риска развития рака желудка с помощью легкодоступных данных может изменить подход к проведению обследований и привести к появлению более точных и эффективных методов.
«Интеграция науки о данных в повседневную практику — это не просто технологический прорыв, но и значительный шаг вперёд в области персонализированной медицины», — отметил доктор Ким.
