Официальный сайт
Общества гастроэнтерологов и гепатологов "Северо-Запад"

Карта сайта Личный кабинет Регистрация
Звоните с 10:00 до 18:00
+7 (931) 230-88-75 Задать вопрос

"Общество гастроэнтерологов и гепатологов "Северо-Запад"

Американской коллегией гастроэнтерологов (ACG) опубликованы рекомендации по лечению кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)


В майском выпуске журнала «American Journal of Gastroenterology» представлены новые рекомендации по лечению кровотечений из верхних отделов ЖКТ.
Профессор Лорен Лейн из Йельской школы медицины (Коннектикут, США) и ее коллеги провели систематический обзор для разработки данных рекомендаций.

Группой учёных сформулированы 16 положений с указанием уровня достоверности доказательств и убедительности рекомендаций:

  1. При желудочно-кишечных кровотечениях (ЖКК) рекомендуется проводить оценку риска неблагоприятных исходов и в случае очень низкого риска неблагоприятных исходов  и отсутствия необходимости в экстренных оперативных вмешательствах проводить лечение в амбулаторных условиях;
  2.  Переливание эритроцитарной массы рекомендуется при уровне гемоглобина ≤70 г/л;
  3. С целью достижения прокинетического эффекта перед выполнением ЭГДС рекомендуется внутривенное введение эритромицина;
  4. Рекомендация назначения ИПП до проведения ЭГДС носит противоречивый характер;
  5. Всем пациентам с ЖКК рекомендуется выполнение ЭГДС в течение первых 24 часов пребывания в стационаре;
  6. При выявлении струйного или капельного кровотечения из язвенного дефекта, не кровоточащего видимого сосуда рекомендуется применять эндоскопические методики остановки кровотечения;
  7. Рекомендация использовать эндоскопические методы остановки кровотечения при наличии тромбированного сосуда без признаков кровотечения даже при  интенсивном орошении противоречива;
  8. При наличии кровотечения из язвенного дефекта рекомендуется эндоскопическая остановка кровотечения с помощью биполярной электрокоагуляции, датчика нагрева или введения этанола;
  9. Клипирование, агроноплазменная коагуляция или мягкая монополярная коагуляция с целью эндоскопического гемостаза подтверждается доказательствами очень низкого или низкого уровня достоверности;
  10. Инъекции эпинефрина рекомендуется комбинировать с другими эндоскопическими методиками;
  11. Предлагается применение гемостатического спрея  TC -325 для остановки язвенных кровотечений;
  12.  При повторных кровотечениях после успешного первичного эндоскопического гемостаза рекомендуется наложение дополнительных зажимов;
  13. Назначение высоких доз ИПП в течение первых 3 дней после успешного выполнения эндоскопического гемостаза;
  14. Пациентам группы высокого риска после эндоскопического гемостаза рекомендуется назначение высоких доз ИПП в стационаре с последующим приемом ИПП дважды в день в течение 2 недель после первичной эндоскопии;
  15.  При рецидивирующем кровотечении рекомендуется повторная эндоскопия, а при неэффективности эндоскопической терапии - транскатетерная эмболизация;
  16. При неэффективности эндоскопического гемостаза рекомендуется транскатетерная эмболизация артерии.

Подробнее :  https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2021/05000/ACG_Clinical_Guideline__Upper_Gastrointestinal_and.14.aspx?context=FeaturedArticles&collectionId=2